ABSTRACT Introduction : Progress towards the tuberculosis elimination in Cuba depends on social justice for the people affected and their families, neighborhood by neighborhood, health area by health area and municipality by municipality. To enhance the dimensions of its social determination, a local elimination model based on its general approach will be necessary. Objective: To describe a general model with a systemic approach to Social determination in health, applied to tuberculosis. Methods : A qualitative study based on a documentary review of articles on social determination was carried out, with the design of an explanatory model, simple for its understanding, with structural, intermediate and individual components to be adapted to the topic of tuberculosis. Results : The proposed model has as input the political will, dependent on the established power that determines public policies, interacting with the intermediate dimensions as central aspects and with the individual dimensions of a sociodemographic, sociocultural and socioeconomic nature. These, in turn, feedback and once again influence the political will and Public policies, closing the systemic cycle. In addition, interactive control of the system is included. Conclusions : In addition to the models proposed in the national literature reviewed, abounding in its systemic approach contributes to facilitate the understanding of the monitoring of the Social determination in health in tuberculosis by the personnel in charge of providing sustainability of control towards elimination.

RESUMEN Introducción : El avance hacia la eliminación de la tuberculosis en Cuba, depende de la justicia social para las personas afectadas y sus familiares, barrio por barrio, área de salud por área de salud y municipio por municipio. Para potenciar las dimensiones de su determinación social será necesario un modelo de eliminación local asentado en su enfoque general. Objetivo : Describir un modelo general con enfoque sistémico de la determinación social en salud, aplicado a la tuberculosis. Métodos : Se realizó un estudio cualitativo basado en una revisión documental de artículos sobre la determinación social, con diseño de un modelo explicativo, simple para su comprensión, con componentes estructurales, intermedios e individuales para ser adaptado en el tema de la tuberculosis. Resultados : El modelo planteado tiene como entrada la voluntad política, dependiente del poder establecido que determina las políticas públicas, interactuando con las dimensiones intermedias como aspectos centrales y con las dimensiones individuales de carácter sociodemográficas, socioculturales y socioeconómicas. Estas a su vez retroalimentan e influyen nuevamente en la Voluntad política y las Políticas públicas, cerrando el ciclo sistémico. Además, se incluye el control interactivo del sistema. Conclusiones : Además de los modelos planteados en la literatura nacional revisada, abundar en su enfoque sistémico contribuye a facilitar la comprensión del monitoreo de la Determinación social de la tuberculosis por parte del personal encargado de dar sostenibilidad del control hacia la eliminación.

ABSTRACT Introduction: The year 2015 constitutes the international time frame of reference to evaluate the actions of the "End tuberculosis" strategy. The elimination of the disease as a health problem requires the identification of populations and territories at greatest risk, and the determinants of their geographical distribution. Objective: Determine the influence of socio-economic, demographic and geospatial factors on the spatial distribution of tuberculosis in Havana in 2015. Methods: An ecological study was conducted. The spatial distribution of total TB cases, TB/HIV and TB/inmate cases at the municipality level was described; as well as socio-economic, demographic and geospatial variables with data available from all municipalities in the province. Thematic maps were made for each of the variables. Subsequently, a layer overlap analysis was performed. Results: A higher concentration of cases was observed in the center-south of the province; mainly in the municipalities of Centro Habana, Habana Vieja, Diez de Octubre and Boyeros ; with the exception of the latter, these municipalities are the most densely populated, those with the highest land occupation and the most unfavorable living conditions. Conclusions: The spatial distribution of tuberculosis in Havana is closely related to the behavior of socio-economic, demographic and geospatial variables in its different municipalities. These variables should be taken into account in health interventions aimed at eliminating the disease in the province.

RESUMEN Introducción: El año 2015 es el marco de referencia temporal internacional para evaluar las acciones de la estrategia “Fin a la tuberculosis”. La eliminación de la enfermedad como problema de salud requiere de la identificación de poblaciones y territorios en mayor riesgo, y de los determinantes de su distribución geográfica. Objetivo: Determinar la influencia de factores socioeconómicos, demográficos y geoespaciales en la distribución espacial de la tuberculosis en La Habana en el año 2015. Métodos: Se realizó un estudio ecológico. Se describió la distribución espacial del total de casos de tuberculosis, la confección TB/VIH y los casos TB/reclusos a nivel de municipio; así como de variables socioeconómicas, demográficas y geoespaciales con datos disponibles de todos los municipios de la provincia. Se realizaron mapas temáticos para cada una de las variables. Posteriormente, se realizó un análisis de superposición de capas. Resultados: Se observó una mayor concentración de casos en el centro-sur de la provincia; principalmente en los municipios Centro Habana, Habana Vieja, Diez de Octubre y Boyeros, a excepción de este último, estos municipios son los más densamente poblados, los que tienen mayor ocupación del suelo y condiciones de vida más desfavorables. Conclusiones: La distribución espacial de la tuberculosis en La Habana está estrechamente relacionada al comportamiento de variables socioeconómicas, demográficas y geoespaciales en sus diferentes municipios. Estas variables deben ser tomadas en cuenta en intervenciones de salud dirigidas a la eliminación de la enfermedad en la provincia.

ABSTRACT Introduction: Incidence is critical to assess the burden of tuberculosis. Objective: Assess the impact of the "National Program of Tuberculosis Control " on the incidence of tuberculosis in Cuba in the period 1994-2015. Methods: Study of time series of tuberculosis incidence in the period 1994-2015. The exponential trend and variations in the trends of new cases reported in Cuba and its provinces were estimated; also the annual totals and averages for the periods 1994-1999, 1999-2015 and 1994-2015. The absolute and relative differences between the Cuban provinces from 1994-2015 were calculated. Results: The overall trend of the rate was downward. The period from 1994-1999 had a reduction of -0.33x100 000 (-505 cases) and between 1999 and 2015 it was -0.42 (-448 cases). The average annual reduction between 1994-1999 was -0.07 and from 1999-2015 it was -0.03. In 1994, 1999 and 2015, 1616 cases (14.7), 1111 (10.0) and 651 (5.8) were reported, respectively. In 1994 the highest rate corresponded to the province of Cienfuegos (23.1) with a percentage population attributable risk of 65.8%. In 1999 and 2015, the highest rates occurred in Ciego de Ávila (18.3) and (9.5), respectively (percentage population attributable risk of 60.7% in 1999 and 75.8% in 2015). In 1994 and 1999 all provinces had rates > 5.0. In 2015, eight provinces showed rates < 5.0. In 1999 the province with the greatest variation in its annual rate was Cienfuegos (-0.65) and in 2015 Camagüey (-0.73). Conclusions: The "National Program of Tuberculosis Control " in Cuba obtained until 2015 a discreet sustained decrease in the incidence of the disease in the country; but it is not enough to achieve its elimination, so new differentiated and prioritized interventions are required.

RESUMEN Introducción: La incidencia es fundamental para evaluar la carga de tuberculosis. Objetivo: Valorar el impacto del “Programa Nacional de Control de la Tuberculosis” en la incidencia de la tuberculosis en Cuba en el periodo 1994-2015. Métodos: Estudio de series temporales de la incidencia de tuberculosis en el periodo 1994-2015. Se estimó la tendencia exponencial y las variaciones de las tendencias de casos nuevos notificados en Cuba y sus provincias; los totales y medias anuales de los periodos 1994-1999, 1999-2015 y 1994-2015. Se calcularon las diferencias absolutas y relativas entre las provincias cubanas desde 1994-2015. Resultados: La tendencia general de la tasa fue descendente. El periodo de 1994-1999 visualizó una reducción de -0,33x100 000(-505 casos) y entre 1999 y 2015 fue de -0,42(-448 casos). La reducción media anual entre 1994-1999 fue de -0,07 y de 1999-2015 fue de -0,03. En 1994, 1999 y 2015 se notificaron 1616 casos (14,7), 1111(10,0) y 651(5,8), respectivamente. En 1994 la mayor tasa correspondió a la provincia de Cienfuegos (23,1) con riesgo atribuible poblacional porcentual del 65,8 %. En 1999 y 2015 las mayores tasas se presentaron en Ciego de Ávila (18,3) y (9,5), respectivamente (riesgo atribuible poblacional porcentual del 60,7 % en 1999 y del 75,8 % en 2015). En 1994 y 1999 todas las provincias tuvieron tasas > 5,0. En 2015, ocho provincias mostraron tasas < 5,0. En 1999 la provincia con mayor variación de su tasa anual fue Cienfuegos (-0,65) y en 2015 Camagüey (-0,73). Conclusiones: El “Programa Nacional de Control de la Tuberculosis” en Cuba obtuvo hasta el 2015 una discreta disminución sostenida de la incidencia de la enfermedad en el país; pero no es suficiente para lograr su eliminación, por lo que se requieren nuevas intervenciones diferenciadas y priorizadas.

ABSTRACT Introduction: The analysis of trends and inequalities in the occurrence of tuberculosis in Cuba is important for differentiated interventions. Objective: Assess the trends and inequalities of tuberculosis in the provinces of Havana, Mayabeque and Ciego de Ávila. Methods: Ecological study of time series of tuberculosis. notification rates in the period 2009-2017. The Tuberculosis surveillance database of the Ministry of Public Health was used. Trends in reporting rates in triennial periods were analyzed using simple linear regression. The following were calculated: total and annual variations in rates, proportions of tuberculosis by triennium in people with HIV and deprived of liberty, geometric means and inequalities of rates. The provinces and municipalities were categorized according to goals towards the elimination of the disease. Results: The trend in Mayabeque and Havana was upward, the total variation was 70.0% and 9.0%, respectively. Ciego de Ávila showed relative values twice as much as Cuba. In Havana, people with HIV predominated (38%); in Mayabeque the two vulnerable groups increased, while in Ciego de Ávila they were those deprived of liberty. Havana and Mayabeque categorized in advanced ultra control; Ciego de Ávila in consolidated satisfactory control; of the total of the 36 municipalities studied, 8 (22.2%) were in very advanced ultracontrol and none in pre-elimination. Conclusions: The results obtained on the trend of tuberculosis rates and their inequalities in the three provinces suggest the realization of differentiated interventions to advance towards the elimination of this disease.

RESUMEN Introducción: El análisis de tendencias y desigualdades en la ocurrencia de la tuberculosis en Cuba resulta importante para realizar intervenciones diferenciadas. Objetivo: Valorar las tendencias y desigualdades del comportamiento de la tuberculosis en las provincias La Habana, Mayabeque y Ciego de Ávila. Métodos: Estudio ecológico de series temporales de las tasas de notificaciones de tuberculosis en el periodo 2009-2017. Se utilizó la base de datos de vigilancia de tuberculosis del Ministerio de Salud Pública. Se analizaron las tendencias de las tasas de notificación en periodos trienales mediante regresión lineal simple. Se calcularon variaciones totales y anuales de las tasas, proporciones de tuberculosis por trienios en personas con VIH y privados de libertad, medias geométricas y desigualdades de las tasas. Se categorizaron las provincias y municipios según metas hacia la eliminación de la enfermedad. Resultados: La tendencia en Mayabeque y La Habana fue ascendente, la variación total fue del 70,0 % y del 9,0 %, respectivamente. Ciego de Ávila mostró valores relativos dos veces más que Cuba. En La Habana predominaron personas con VIH (38 %); en Mayabeque se incrementaron los dos grupos vulnerables, mientras que en Ciego de Ávila fueron los privados de libertad. La Habana y Mayabeque categorizaron en ultra control avanzado; Ciego de Ávila en control satisfactorio consolidado; del total de los 36 municipios estudiados, 8 (22,2 %) se encontraban en ultracontrol muy avanzado y ninguno en preeliminación. Conclusiones: Los resultados sobre la tendencia de las tasas de tuberculosis y sus desigualdades en las tres provincias sugieren la realización de intervenciones diferenciadas para avanzar hacia la eliminación de esta enfermedad.

Abstract Microbial biomass is considered a renewable and environmentally friendly resource. Thus, the research conducted a kinetic study and thermodynamic equilibrium modeling of the cobalt (Co) and manganese (Mn) bioadsorption process using the Rhodococcus opacus (RO) strain as a biosorbent. The inactive biomass subjected to 0.1 M NaOH pretreatment was brought into contact with synthetic solutions of Co and Mn. The experimental data for the Co(II) and Mn(II) bioadsorption process were fit to the Langmuir model with kads of 0.65 and 0.11 L.mg-1, respectively. A better statistical fit was also obtained for the pseudo-second order kinetic model (R2Co(II) = 0.994 and R2Mn(II) = 0.995), with 72.3% Co(II) and 80% Mn(II) removals during the first 10 min. In addition, a higher affinity of RO for the Co(II) ion was observed, with maximum uptake values of 13.42 mg.g-1; however, a higher adsorption rate was observed for Mn(II) ion (k = 0.21 g.mg-1.min-1 at 318 K). The bioadsorption process was spontaneous and dependent on temperature, being endothermic and irreversible for the Co(II) ion (∆H = 2951.91 J.mol-1) and exothermic and reversible for the Mn(II) ion (∆H = -2974.8 J.mol-1). The kinetic and thermodynamic equilibrium modeling allowed to identify the main mechanisms involved in the biosorption process of both metals.

ABSTRACT Introduction: Children tuberculosis has a low incidence in Cuba, however, it is considered an indicator of recent transmission of the disease. Objective: Spatially stratify tuberculosis in children under 15 years of age in the western region of Cuba in the period 2011-2015, according to the progressive goals towards the elimination of the disease. Methods: An ecological time series study was conducted. The spatial stratification of tuberculosis was carried out from geospatial techniques that assign to each territory weighted values graded with respect to the established ranges of the geometric means of the notification rates in the period. The strata correspond to the progressive goals towards the elimination of tuberculosis. Results: The provinces of Havana [municipalities : Plaza de la Revolución (2.4), Centro Habana (3.7), San Miguel del Padrón (2.1), Diez de Octubre (1.6) and Marianao (1.0)], Mayabeque (municipalities : Melena del Sur (3.5) and San José de las Lajas (1.4)] and Matanzas [municipalities : Unión de Reyes (1.1)] were found in the category of very advanced ultracontrol. Conclusions: The presence of different geospatial strata of tuberculosis in children under 15 years of age in the western region of Cuba confirms the need to design strategies that adapt to the reality of the different territories. The geospatial approach strengthens the epidemiological stratification according to the progressive goals towards the elimination of tuberculosis.

RESUMEN Introducción: La tuberculosis infantil posee baja incidencia en Cuba, no obstante, se considera un indicador de transmisión reciente de la enfermedad. Objetivo: Estratificar espacialmente la tuberculosis en menores de 15 años de edad en la región occidental de Cuba en el periodo 2011-2015, según las metas progresivas hacia la eliminación de la enfermedad. Métodos: Se realizó un estudio ecológico de series temporales. La estatificación espacial de la tuberculosis se realizó a partir de técnicas geoespaciales que asignan a cada territorio valores ponderados graduados con respecto a los rangos establecidos de las medias geométricas de las tasas de notificación en el periodo. Los estratos se corresponden con las metas progresivas hacia la eliminación de la tuberculosis. Resultados: Se encontraron en la categoría de ultracontrol muy avanzado las provincias La Habana [municipios Plaza de la Revolución (2,4), Centro Habana (3,7), San Miguel del Padrón (2,1), Diez de Octubre (1,6) y Marianao (1,0)], Mayabeque [Melena del Sur (3,5) y San José de las Lajas (1,4)] y Matanzas [Unión de Reyes (1,1)]. Conclusiones: La presencia de diferentes estratos geoespaciales de la tuberculosis en menores de 15 años de edad en la región occidental de Cuba constata la necesidad de diseñar estrategias que se adecuen a la realidad de los diferentes territorios. El abordaje geoespacial fortalece la estratificación epidemiológica de acuerdo a las metas progresivas hacia la eliminación de la tuberculosis.

Abstract The use of organic amendments improves the quality and increases the fertility of the soils due to their adsorption properties, stimulates nutrient cycling and can be used to reduce the availability of heavy metals. The main objective of the research was to evaluate the effect of biochar (BC) derived from pig manure on the availability of Pb in a contaminated and limed agricultural soil. A randomized experimental design was applied, the pig manure was dried at room temperature (23 °C) and pyrolyzed at 500 °C for 2 h. Doses of 5%, 10% and 20% of BC were applied to the Pb soils contaminated (165.7 mg/kg), that were arranged in 2 kg pots except for the control sample, and Lactuca sativa was subsequently grown cultivated to evaluate the Pb availability. The results indicated an improvement in soil quality at higher BC dose, increase of 0.34 pH units, decrease of Pb extracted by EDTA (27% to 62% of decrease), and non-significant Pb content in leachates (< 1 mg Pb/L) and no detection in plant roots (< 0.01 mg/kg), except for the control plant (0.7 mg Pb/kg) in the original soil. A logarithmic relational model between BC dose and Pb adsorbed in the soil was obtained (R2 = 0.9938, p < 0.05) showing that the decrease of Pb availability in the soil increased for higher BC doses, which represents an eco-friendly remediation alternative. It is recommended to investigate the interaction relationships between the soil quality parameters and to establish functional models of bioaccumulation and extractable metal of the amended soil.

Resumen El uso de enmiendas orgánicas mejora la calidad y aumenta la fertilidad de los suelos debido a sus propiedades de adsorción, estimula el ciclo de nutrientes y puede usarse para reducir la disponibilidad de metales pesados. El principal objetivo de la investigación fue evaluar el efecto del biocarbón (BC) derivado de las excretas porcinas sobre la disponibilidad de Pb en un suelo agrícola contaminado y encalado. Se aplicó un diseño experimental aleatorizado, las excretas de cerdo se secaron a temperatura ambiente (23 °C) y se pirolizaron a 500 °C durante 2 h. Se aplicaron dosis del 5%, 10% y 20% de BC a los suelos contaminados con Pb (165,7 mg/kg), que se dispusieron en macetas de 2 kg con excepción de la muestra control, y posteriormente se cultivó Lactuca sativa para evaluar la disponibilidad de Pb. Los resultados indicaron una mejora en la calidad del suelo a dosis más altas de BC, aumento de 0,34 unidades de pH, disminución de Pb extraído por EDTA (27% a 62% de disminución) y contenido no significativo de Pb en lixiviados (< 1 mg Pb/L) y sin detección en raíces de plantas (< 0,01 mg/kg), excepto para la planta de control (0,7 mg Pb/kg) en el suelo original. Se obtuvo un modelo relacional logarítmico entre la dosis de BC y el Pb adsorbido en el suelo (R2 = 0,9938, p < 0,05) que muestra que la disminución de la disponibilidad de Pb en el suelo aumentó para dosis más altas de BC, lo que representa una alternativa de remediación ecológica. Se recomienda investigar las relaciones de interacción entre los parámetros de calidad del suelo y establecer modelos funcionales de bioacumulación y metal extraíble del suelo enmendado.

ABSTRACT Background: the monitoring of tuberculosis inequalities occurrence in Camaguey municipalities is important to achieve their elimination. Objective: to assess the TB inequalities in Camagüey´s population. Methods: tuberculosis ecological study was carried out in the 13 municipalities of Camagüey. The National surveillance database was the source of information. The variables used were: number of cases, notification rates and years. The geometric average of the rates was calculated, taking the lowest as a reference to estimate the absolute and relative differences and the population attributable risk. It was calculated the proportions of cases according to municipalities and the trends in people deprived of liberty and people living with HIV in the province. Two future scenarios 2019-2020 were proposed, according the perspectives of the Cuban Tuberculosis Program: with a 20% reduction for all municipalities and a discriminated reduction of 40% for those municipalities with rates ≥ 10 per 100 000 populations and 10% in those with rates < 10, to estimate the Pearcy-Keppel index and variance between groups. It was stratified the municipalities according to the goals towards elimination. Results: Minas municipality was the reference, with the geometric average (0.4 per 100,000), the relative inequality was 11.5 highest in Camagüey. The population attributable risk was between 11-95%. The trend in people deprived of liberty was ascending. The second scenario showed moderate inequality, Pearcy Keppel index was 46.1% and variance between groups (1.0). The municipalities of Sierra de Cubitas and Najasa were in elimination phase. Conclusions: the municipal populations of Camagüey, Guaimaro, Nuevitas showed the greatest inequalities according to Minas. Differences interventions would bring better results to these territories.

RESUMEN Fundamento: en el contexto de las poblaciones municipales de la provincia Camagüey, el monitoreo de las desigualdades en la ocurrencia de la tuberculosis es importante para alcanzar su eliminación. Objetivo: valorar las desigualdades de la tuberculosis en la población camagüeyana. Métodos: se realizó un estudio ecológico de la tuberculosis en los 13 municipios de la provincia Camagüey. La fuente de información fue la base de datos de la Vigilancia Nacional. Las variables fueron: número de casos, tasas de notificación y años. Se calculó la media geométrica de las tasas, se tomó la menor como referencia para estimar las diferencias absolutas, las diferencias relativas y el riesgo atribuible poblacional porcentual. Se estimaron las proporciones de casos de tuberculosis y sus tendencias en las personas privadas de libertad y en las personas viviendo con VIH en la provincia. Se propusieron dos escenarios futuros 2019-2020, según perspectivas del Programa cubano de tuberculosis: con reducción del 20 % para todos los municipios por igual y con reducción discriminada del 40 % para aquellos municipios con tasas ≥ 10 por 100 000 habitantes y del 10 % en los que tienen sus tasas < 10, para estimar los índices Pearcy-Keppel y varianza entre grupos. Se estratificaron los municipios según las metas hacia la eliminación. Resultados: el municipio Minas fue la referencia con la media geométrica (0,4 por 100 000), la desigualdad relativa fue 11,5 veces mayor en Camagüey. El riesgo atribuible poblacional estuvo entre 11-95 %, la tendencia fue ascendente en los privados de libertad. El segundo escenario mostró una desigualdad moderada, el índice de Pearcy-Keppel fue 46,1 % y la varianza entre grupos (1,0). Sierra de Cubitas y Najasa están en eliminación. Conclusiones: las poblaciones municipales de Camagüey, Guáimaro, Nuevitas muestran las mayores desigualdades con respecto a Minas. Las intervenciones diferenciadas aportarían mejores resultados en estos territorios.

ABSTRACT Introduction: In Cuba, progressive goals are set for the elimination of tuberculosis in children. Objective: Assess inequalities in the occurrence of tuberculosis in children less than 15 years in five western Cuban provinces and their municipalities. Methods: Ecological study of time series in the following provinces: Pinar del Río, Artemisa, Havana, Mayabeque and Matanzas. The data came from the Surveillance System of the Ministry of Public Health. The number of cases and reporting rates per 100,000 inhabitants were assessed. Percentages by age group were calculated, and the annual rates, their variations in 2011-2015 and trends were assessed through simple linear regression. The geometric means of the rates were estimated; the lower was the reference for calculating absolute and relative differences. Provinces and their municipalities were stratified according to progressive goals for TB elimination. Results: Western provinces reported 56.1% of the total in Cuba. Pinar del Río was the reference province, showing a 100% reduction in its rate. The trend in Havana and Mayabeque was slightly upward with rates 17 and 14 times higher than the reference rate. Artemisa, Matanzas and Pinar del Río were in pre-elimination stage; five municipalities in Havana, two in Mayabeque and one in Matanzas are in a very advanced far-control. Conclusions: TB inequalities in children under 15 years old for some provinces are relevant, so control must be strengthened steadily in Havana and Mayabeque.

RESUMEN Introducción: En Cuba se plantean metas progresivas para la eliminación de la tuberculosis en niños. Objetivo: Evaluar las desigualdades en la ocurrencia de la tuberculosis en menores de 15 años en cinco provincias occidentales cubanas y sus municipios. Métodos: Estudio ecológico de series temporales en las provincias Pinar del Río, Artemisa, La Habana, Mayabeque y Matanzas. Los datos provinieron del Sistema de Vigilancia del Ministerio de Salud Pública. Se analizaron el número de casos y las tasas de notificación por 100 000 habitantes. Se calcularon los porcentajes por grupos de edad; las tasas anuales, sus variaciones 2011-2015 y las tendencias mediante regresión lineal simple. Se estimaron las medias geométricas de las tasas, la menor fue la referencia para calcular las diferencias absolutas y relativas. Se estratificaron las provincias y sus municipios según las metas progresivas hacia la eliminación de la tuberculosis. Resultados: Las provincias occidentales notificaron 56,1 % del total Cuba. Pinar del Río fue la provincia de referencia, mostró una reducción de 100 % de su tasa. La tendencia en La Habana y Mayabeque fue ligeramente ascendente con tasas 17 y 14 veces mayores que la de referencia. Artemisa, Matanzas y Pinar del Río estuvieron en preeliminación; cinco municipios de La Habana, dos de Mayabeque y uno de Matanzas están en ultracontrol muy avanzado. Conclusiones: Las desigualdades de la tuberculosis en menores de 15 años para algunas provincias fueron relevantes, así el control debe ser fortalecido sostenidamente en La Habana y Mayabeque.

Resumen El presente estudio evalúa la concentración de PM10 y PM2.5 e identifica las fuentes contaminantes en los distritos de San Juan de Lurigancho (SJL) y Puente Piedra (PPD), ubicados en la zona este y norte del área metropolitana de Lima, en Perú. Las muestras fueron colectadas por el servicio nacional de Meteorología e Hidrología del Perú en abril a mayo del 2017. La concentración de PM10 y PM2.5, registradas a través de técnicas gravimétricas, excedieron el estándar internacional (OMS) y nacional; encontrándose valores máximos para PM10 y PM2.5 de 160 y 121.56 µg/ m3 en PPD y 295.06 y 154.58 µg/ m3 en SJL. La identificación de fuentes contaminantes para PM10 y PM2.5, obtenidas mediante el Modelo de Factorización de Matriz Positiva (PMF v. 5.0) y análisis por componentes principales (ACP), mostraron fuentes similares para ambos. En SJL se determinó la combinación de tráfico vehicular + resuspensión de polvo de suelo, aerosol marino e industria de hierro y acero; mientras que, en PPD se logró identificar la resuspensión de polvo del suelo, fuente vehicular, actividad industrial y aerosol marino.

Abstract This study evaluates the concentration of PM10 and PM2.5 andidentifies the sources of pollution in the districts of San Juan de Lurigancho (SJL) and Puente Piedra (PPD) located in the eastern and northern zones of the Metropolitan area of Lima,Peru. The samples were collected between April and May 2017 by the National Meteorology and Hydrology Service of Peru (SENAMHI). The concentrations of PM10 and PM2.5, measured using gravimetric techniques, exceeded the international (WHO) and national reference values; with maximum values for PM10 and PM2.5 of 160 and 121.56 µg/ m3 in PPD and 295.06 and 154.58 µg/ m3 in SJL respectively. Pollution sources were identified using the Positive Matrix Factorization Model (PMF 5.0) and Principal Component Analysis (PCA), and showed similar sources for both districts. In SJL, sources were determined to be a combination of vehicular traffic and the resuspension of soil dust, marine aerosols and iron and steel industry by-products, while in PPD they consisted of the resuspension of soil dust, vehicular traffic, industrial activity and marine aerosols.

Abstract In order to reduce heavy metal contamination in agricultural soils, we decided to assess the effect of organic amendments (compost and vermicompost). The work was carried out using sunflower as a fitorremediator. For this purpose, the agricultural soils of the Mantaro and Muqui localities of the Mantaro Valley were used. The results indicate that the soils of the locality of Muqui, contain the greatest amount of Pb and Cd, presenting negative effects on biomass production. The sunflower plant absorbs heavy metals as evidenced by the increased accumulation of lead and cadmium at the root of the sunflower, no significant differences were found between the accumulation of lead in stems and flowers, stems and leaves, for cadmium on the stems and leaves, confirming that the application of organic amendments contributes to solubilizing the Pb and Cd of the soil, in addition to contributing to further development of the crop. Cadmium Bioconcentration Factor (BCF) values (0.53 - 0.66) were better than lead (0.07 - 0.08), while Translocation Factor (FT) values indicated a sunflower capacity as a phytostabilizer, especially with the use of vermicompost (Pb: 1.2 - Cd: 1.4) in compost (Pb: 0.8 - Cd: 1.2)

Resumen Con la finalidad de reducir la contaminación por metales pesados en suelos agrícolas, decidimos evaluar el efecto de las enmiendas orgánicas (compost y vermicompost). Se realizó el trabajo utilizando girasol como fitorremediadora. Para ello se emplearon los suelos agrícolas de las localidades Mantaro y Muqui del valle del Mantaro. Los resultados indican que los suelos de la localidad de Muqui, contienen la mayor cantidad de Pb y Cd, presentando efectos negativos en la producción de biomasa. La planta de girasol absorbe los metales pesados como lo demuestra la mayor acumulación de plomo y cadmio en la raíz de ésta, no se encontraron diferencias significativas entre la acumulación de plomo en tallos y flores, tallos y hojas, para cadmio en los tallos y hojas, confirmando que la aplicación de las enmiendas orgánicas contribuye a solubilizar el Pb y Cd del suelo, además de contribuir en un mayor desarrollo del cultivo. Los valores del Factor de Bioconcentración (FBC) de Cadmio (0,53 - 0,66) fueron mejores que el plomo (0,07 - 0,08), mientras que los valores del Factor de Translocación (FT) indicaron una capacidad del girasol como un fitoestabilizador, especialmente con el uso de vermicompost (Pb: 1,2 - Cd: 1,4) en el compost (Pb: 0,8 - Cd: 1,2).

ABSTRACT Introduction: Approaching health inequalities in tuberculosis reporting is important for preventive decision making. However, their measurement is usually not included among the competences of the personnel involved in tuberculosis prevention and control actions. Objective: Explore the extent to which health decision makers involved in the National Tuberculosis Control Program in Havana are aware of the inequalities in tuberculosis reporting and the usefulness of their measurement. Methods: An exploratory qualitative study was conducted. A semi-structured interview was applied to an exhaustive sample of decision makers from the program on a province, municipality and health area level. The tool used for the interview included personal details of the participants, eight open-ended questions and an observation guide for relevant components of the interview process. The information was classed into deductive and inductive analysis categories. Results: Decision makers involved in tuberculosis prevention and control actions in Havana did not perceive the actual usefulness of measuring health inequalities in their daily practice. On the other hand, the knowledge and capacities required to measure these inequalities were insufficient among the personnel in charge of the management and implementation of the control program in the province. Conclusions: Evidence was found of the need for a change in the connotation of health inequalities and the capacities for their measurement among decision makers involved in tuberculosis prevention and control in Havana.

RESUMEN Introducción: El abordaje de las desigualdades de salud en la notificación de tuberculosis resulta importante para la toma de decisiones preventivas. No obstante, su medición usualmente no es parte de las competencias del personal vinculado a las acciones de prevención y control de la enfermedad. Objetivo: Explorar la comprensión que tienen los decisores de salud vinculados al Programa Nacional de Control de la Tuberculosis de La Habana de las desigualdades en la notificación de tuberculosis y la utilidad que le atribuyen a su medición. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo exploratorio. Se aplicó una entrevista semiestructurada a una muestra exhaustiva de decisores del programa a nivel provincial, municipal y de área de salud. El instrumento utilizado en la entrevista incluyó datos generales de los participantes, ocho preguntas abiertas y una guía de observación de elementos relevantes del proceso de la entrevista. La información se clasificó en categorías de análisis deductivas e inductivas. Resultados: Los decisores vinculados a las acciones de prevención y control de la tuberculosis en La Habana no percibieron la utilidad real que tiene la medición de las desigualdades de salud en su práctica diaria. Asimismo, los conocimientos y capacidades para la medición de estas desigualdades fueron insuficientes en el personal de los niveles gerencial y de implementación del programa de control en la provincia. Conclusiones: Se evidencia la necesidad de un cambio en la connotación que tienen de las desigualdades en salud y en las capacidades para su medición en decisores vinculados a la prevención y control de la tuberculosis en La Habana.

A review was made about the behavior of higher medical education in the medical schools abroad that have been opened or run by Cuba in international cooperation. The teaching is imparted by a Cuban faculty, with their program of study, appreciating excellent results and impact in each of the countries. The objectives of the work are to characterize the medical school training students with Cuban professors abroad and to relate the elements that constitute impacts or results in this type of medical training.

Se realizó una revisión sobre el comportamiento de la docencia Médica Superior en las facultades de Medicina del exterior abiertas o sostenidas por Cuba durante la Cooperación Internacional. La docencia es impartida por claustro cubano con su programa de estudio, apreciándose excelentes resultados e impacto en cada uno de los países. Los objetivos del trabajo son caracterizar las facultades de Medicina que en el exterior forman estudiantes con profesores cubanos y relacionar los elementos que constituyen impactos o resultados en este tipo de formación médica.

Em muitos países europeus, o javali (Sus scrofa) é frequentemente associado a estragos nas culturas agrícolas, tornando-se um dos problemas de maior relevância na gestão da vida selvagem. Em Portugal, a avaliação do impacto da atividade deste ungulado nas culturas agrícolas é praticamente inexistente. Assim, este estudo pretende avaliar os estragos em culturas agrícolas causados pelo javali, na região da Beira Litoral, entre as épocas venatórias de 1994/95 a 2000/2001. Os nossos resultados mostram que i) as culturas mais afetadas foram as gramíneas, nomeadamente a cultura de milho (Zea mays); ii) a maior incidência de estragos foi registada entre os meses de Junho e Agosto e iii) os tempos de espera para abate do javali (tempo entre vistoria e indemnização) foram rápidos, demonstrando que as entidades competentes atuaram de forma célere. Para atenuar/minimizar os estragos, as culturas agrícolas devem ser devidamente protegidas, de forma a haver uma coexistência entre esta espécie de elevado valor cinegético e o Homem. Sugerimos algumas estratégias de gestão necessárias. Os nossos resultados sugerem que medidas para prevenir ou reduzir os danos devem ser mais direcionadas no tempo e no espaço e que os ajustes para os padrões de cultivo devem contribuir para a redução dos danos causados pelo javali.

Dans beaucoup de pays européens, le sanglier (Sus scrofa) est fréquemment associé à des dégâts dans les cultures agricoles, devenant un des problèmes les plus importants dans la gestion de la vie sauvage. Au Portugal, l'évaluation de l'impact de l'activité de cet ongulé dans les cultures agricoles est presque inexistante. Ainsi, cette étude cherche à évaluer les dégâts causés par le sanglier dans les cultures agricoles, dans la région de Beira Litoral, entre les saisons de chasse de 1994/95 et 2000/2001. Nos résultats montrent que i) les cultures les plus affectées furent les graminées, plus précisément la culture du maïs (Zea mays); ii) la plus grande incidence des dégâts fut enregistrée entre les mois de juin et août et iii) les délais d'attente pour l'abattage de sanglier (temps entre l'inspection et l'indemnisation) furent courts, ce qui démontre que les autorités compétentes ont agi de manière rapide. Pour atténuer/minimiser les dégâts, les cultures agricoles doivent être correctement protégées, de façon à permettre une coexistence entre cette espèce de grande valeur cynégétique et l'Homme. Nous suggérons quelques stratégies de gestion nécessaires. Nos résultats suggèrent que les mesures pour prévenir ou réduire les dégâts doivent être mieux orientées dans le temps et l'espace et que les ajustements aux standards de culture devraient contribuer à la réduction des dégâts causés par le sanglier.

In many European countries, the wild boar (Sus scrofa) is often associated with damage to agricultural crops, making it one of the most important issues in wildlife management. In Portugal, the assessment of the impact of the activity of this species in such cultures is virtually unknown. Thus, this study aims to assess the damage caused by wild boar in the region of Beira Litoral, between 1994-95 and 2000-2001. Our results show that i) the most affected culture were the crops, especially the maize (Zea mays); ii) more damages were recorded between the months of June and August and iii) the waiting times for hutting wild boar (time between technical staff inspection and compensation) were rapid, demonstrating that the authorities acted swiftly and efficiently. We suggest some management strategies that aim to reduce the damage to the agricultural cultures thereby allowing the co-existence between the most hunted species in Portugal and man. Our results suggest that the measures to prevent or reduce the damage must be more targeted in time and space and the adjustments to the patterns of cultivation should contribute to the reduction of environmental damage caused by the wild boar.

Bartonellosis, or Carrion's Disease, is an endemic and reemerging disease in Peru and Ecuador. Carrion's Disease constitutes a health problem in Peru because its epidemiology has been changing, and it is affecting new areas between the highland and the jungle. During the latest outbreaks, and previously in endemic areas, the pediatric population has been the most commonly affected. In the pediatric population, the acute phase symptoms are fever, anorexia, malaise, nausea and/or vomiting. The main signs are pallor, hepatomegaly, lymphadenopathies, cardiac murmur, and jaundice. Arthralgias and weight loss have also commonly been described. The morbidity and mortality of the acute phase is variable, and it is due mainly to superimposed infections or associated respiratory, cardiovascular, neurological or gastrointestinal complications. The eruptive phase, also known as Peruvian Wart, is characterized by eruptive nodes (which commonly bleed) and arthralgias. The mortality of the eruptive phase is currently extremely low. The diagnosis is still based on blood culture and direct observation of the bacilli in a blood smear. In the chronic phase, the diagnosis is based on biopsy or serologic assays. There are nationally standardized treatments for the acute phase, which consist of ciprofloxacin, and alternatively chloramphenicol plus penicillin G. However, most of the treatments are based on evidence from reported cases. During the eruptive phase the recommended treatment is rifampin, and alternatively, azithromycin or erythromycin.